CID-10 I85

Visão geral

O código CID I85 refere-se às varizes esofagianas, uma condição caracterizada pela dilatação anormal das veias localizadas na parede do esôfago — o canal que conecta a garganta ao estômago. Essas veias tornam-se dilatadas e salientes devido ao aumento da pressão no sistema de veias que leva o sangue dos órgãos abdominais para o fígado, uma complicação conhecida como hipertensão portal. Quando o sangue encontra dificuldade para fluir livremente pelo fígado, ele busca caminhos alternativos, sobrecarregando os vasos mais finos do esôfago.

Sintomas comuns

• Geralmente não apresenta sintomas antes de um eventual rompimento
• Vômito com sangue avermelhado ou com aspecto escuro (semelhante a borra de café)
• Fezes pretas, pastosas e com odor muito forte (melena)
• Tontura, sensação de desmaio ou fraqueza intensa
• Palidez na pele e nas mucosas
• Aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia)

Causas e fatores de risco

• Cirrose hepática (decorrente de consumo excessivo de álcool, hepatites virais B ou C, ou gordura no fígado)
• Trombose da veia porta (formação de coágulo que bloqueia a circulação sanguínea do fígado)
• Esquistossomose (infecção parasitária que afeta a estrutura do fígado)
• Insuficiência cardíaca grave que prejudica o retorno do sangue
• Outras doenças hepáticas crônicas ou autoimunes

Diagnóstico

O diagnóstico das varizes esofagianas é feito principalmente por meio da Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Durante o exame, um tubo flexível com uma pequena câmera é introduzido pela boca até o esôfago, permitindo ao médico visualizar diretamente as veias, avaliar o tamanho das varizes e identificar se há risco iminente de sangramento. Além da endoscopia, exames complementares como ultrassonografia abdominal com Doppler, tomografia computadorizada e exames de sangue (para avaliar a função do fígado e a contagem de plaquetas) ajudam a determinar a causa subjacente e o estágio da doença hepática.

Tratamento

O tratamento possui dois focos principais: prevenir o rompimento das varizes e conter sangramentos ativos em emergências. Para prevenir sangramentos, costuma-se utilizar medicamentos betabloqueadores (que reduzem a pressão nos vasos) e realizar procedimentos endoscópicos, como a ligadura elástica, em que pequenos anéis de borracha são aplicados nas varizes para fechá-las. Em situações de sangramento ativo, o atendimento é de extrema urgência em ambiente hospitalar. O tratamento pode incluir medicamentos intravenosos para reduzir a circulação local, nova intervenção por endoscopia, transfusões de sangue e, em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos ou o implante de uma ponte de desvio do fluxo sanguíneo (conhecida como TIPS). O acompanhamento contínuo da doença hepática de base é indispensável.

Quando procurar ajuda

Procure atendimento médico de emergência imediatamente se notar vômitos com sangue, fezes escuras como alcatrão, tonturas fortes ou desmaios. Pessoas que já possuem diagnóstico de cirrose ou outras doenças no fígado devem realizar consultas e exames preventivos regulares com um gastroenterologista ou hepatologista, mesmo que não sintam nenhum sintoma visível.

Perguntas frequentes