CID-10 M18

Visão geral

O código CID-10 M18 refere-se à artrose da primeira articulação carpometacarpiana, condição frequentemente chamada de rizartrose ou artrose da base do polegar. Essa articulação é localizada no ponto onde o osso do polegar (metacarpo) se conecta com um dos pequenos ossos do pulso (trapézio). Ela é fundamental para a realização do movimento de oposição do polegar, responsável pela capacidade de fazer o gesto de 'pinça' e de segurar objetos com firmeza.

A artrose é uma doença degenerativa que provoca o desgaste gradual da cartilagem, o tecido macio que reveste as extremidades dos ossos para evitar o atrito. Na rizartrose, esse desgaste faz com que os ossos passem a raspar diretamente um contra o outro. Isso resulta em dor local, rigidez, inchaço e perda progressiva da força manual, tornando tarefas simples — como abrir um pote de vidro, girar uma chave na fechadura ou segurar uma xícara — bastante desconfortáveis.

Essa condição é bastante comum, afetando principalmente adultos com mais de 50 anos, com maior frequência em mulheres no período pós-menopausa devido a fatores hormonais e anatômicos. Embora cause limitações, existem diversas estratégias terapêuticas eficazes para aliviar o sintoma e devolver a funcionalidade às mãos.

Lembre-se: este conteúdo tem caráter puramente informativo. Apenas a avaliação médica especializada é capaz de confirmar o diagnóstico e orientar o plano de tratamento mais adequado para o seu caso.

Sintomas comuns

• Dor profunda na base do polegar, especialmente ao agarrar, pinçar ou torcer objetos
• Inchaço, sensibilidade e vermelhidão leve na articulação do polegar
• Sensação de rigidez na mão pela manhã ou após longos períodos de repouso
• Diminuição da força na mão para segurar utensílios ou abrir recipientes
• Sensação de estalo, estalido ou 'areia' ao movimentar o polegar
• Alterações na aparência da base do polegar, com surgimento de um pequeno proeminente ósseo

Causas e fatores de risco

• Desgaste natural da articulação associado ao envelhecimento
• Predisposição genética e histórico familiar de osteoartrite
• Fatores hormonais (mais frequente em mulheres após a menopausa)
• Uso repetitivo ou estresse crônico sobre a articulação do polegar em atividades profissionais ou manuais
• Histórico de lesões anteriores, como fraturas, entorses ou luxações no pulso e polegar
• Frouxidão dos ligamentos da mão, que gera maior instabilidade articular

Diagnóstico

O diagnóstico da artrose da primeira articulação carpometacarpiana começa com uma consulta médica detalhada. O profissional de saúde, como um ortopedista ou reumatologista, fará perguntas sobre seus sintomas, histórico de saúde e atividades diárias. Durante o exame físico, ele examinará a mão afetada, aplicando leve pressão na base do polegar e realizando manobras específicas para identificar pontos de dor, crepitação (estalos) e limitação dos movimentos. Para confirmar a suspeita clínica e quantificar a gravidade do desgaste, são solicitados exames de imagem. A radiografia (raio-X) das mãos e pulsos é o exame padrão, capaz de mostrar a redução do espaço entre os ossos, a presença de osteófitos (esporões ósseos) e desalinhamentos articulares. Em estágios muito iniciais ou casos atípicos, outros exames de imagem podem ser eventualmente considerados.

Tratamento

O tratamento para o CID M18 visa reduzir a dor, melhorar a função da mão e desacelerar a progressão dos sintomas. Nas fases iniciais e moderadas, opta-se por tratamentos conservadores. Isso inclui o uso de órteses ou talas específicas para imobilizar temporariamente o polegar, proporcionando repouso à articulação durante momentos de crise ou à noite. Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, além de compressas mornas ou frias, ajudam a controlar o desconforto. A fisioterapia e a terapia ocupacional são fundamentais para fortalecer a musculatura da mão, preservar a amplitude dos movimentos e ensinar adaptações ergonômicas para o dia a dia. Quando o tratamento conservador não oferece alívio suficiente, podem ser recomendadas infiltrações articulares e, em casos mais graves e refratários, intervenções cirúrgicas para reconstrução ou fusão da articulação.

Quando procurar ajuda

É recomendável procurar avaliação médica ao notar dor frequente ou persistente na base do polegar que comece a interferir na realização de tarefas cotidianas simples. Além disso, a presença de inchaço constante, deformidade visível ou perda progressiva de força na mão são sinais de que um especialista deve ser consultado para evitar o agravamento da condição e iniciar o manejo adequado.

Perguntas frequentes